LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA TENTANG NYERI DI RUANG AHMAD DAHLAN PKU MUHAMMADIYAH SRUWENG

LAPORAN PENDAHULUAN

GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN  DASAR MANUSIA

TENTANG NYERI DI RUANG AHMAD DAHLAN

PKU MUHAMMADIYAH SRUWENG

Disusun oleh :

Nama               : Indra Hermawan

NIM                : A11000608

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

TAHUN 2011

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN

GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN  DASAR MANUSIA

TENTANG NYERI DI RUANG AHMAD DAHLAN

PKU MUHAMMADIYAH SRUWENG

Telah Disahkan

Hari                                        :

Tanggal                                 :

Pembimbing Lahan (                                                )	Mahasiswa (                                          )
Pembimbing Akademik (                                                 )

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.................................................................................... 1

HALAMAN PENGESAHAN..................................................................... 2

DAFTAR ISI................................................................................................ 3

KONSEP DASAR NYERI

A.    Pengertian Nyeri................................................................................. 4

B.     Fisiologi Nyeri.................................................................................... 4

C.     Etiologi Nyeri..................................................................................... 6

D.    Manifestasi Klinis / Btasan Karakteristik........................................... 6

E.     Komplikasi.......................................................................................... 6

F.      Patofisiologi dan Pathway Keperawatan........................................... 6

G.    Fokus Intervensi................................................................................. 8

H.    Intervensi............................................................................................ 8

DAFTAR PUSTAKA................................................................................ 10

KONSEP DASAR NYERI

1. Pengertian nyeri

Nyeri didefinisikan sebagai suatu keadaan yang mempengaruhi seseorang dan ekstensinya diketahui bila seseorang pernah mengalaminya (Tamsuri, 2007).

Nyeri adalah suatu keadaan individu mengalami dan melaporkan adanya rasa tidak nyaman yang berat atau perasaan tidak menyenangkan. (Diagnosa keperawatan edisi 8 Linda Jual 1998).

Nyeri adalah pengalaman sensori serta emosi yang tidak menyenangkan dan meningkatkan akibat adanya kerusakan jaringan yang aktual atau potensial. (Judith M. Wilkinson 2002).

2. Fisiologi nyeri

Reseptor nyeri adalah organ tubuh yang berfungsi untuk menerima rangsang nyeri. Organ tubuh yang berperan sebagai reseptor nyeri adalah ujung syaraf bebas dalam kulit yang berespon hanya terhadap stimulus kuat yang secara potensial merusak. Reseptor nyeri disebut juga nosireceptor, secara anatomis reseptor nyeri (nosireceptor) ada yang bermielien dan ada juga yang tidak bermielin dari syaraf perifer.

Berdasarkan letaknya, nosireseptor dapat dikelompokkan dalam beberapa bagaian tubuh yaitu pada kulit (Kutaneus), somatik dalam (deep somatic), dan pada daerah viseral, karena letaknya yang berbeda-beda inilah, nyeri yang timbul juga memiliki sensasi yang berbeda.

Nosireceptor kutaneus berasal dari kulit dan sub kutan, nyeri yang berasal dari daerah ini biasanya mudah untuk dialokasi dan didefinisikan. Reseptor jaringan kulit (kutaneus) terbagi dalam dua komponen yaitu :

1.      Reseptor A delta

Merupakan serabut komponen cepat (kecepatan tranmisi 6-30 m/det) yang memungkinkan timbulnya nyeri tajam yang akan cepat hilang apabila penyebab nyeri dihilangkan

2.      Serabut C

Merupakan serabut komponen lambat (kecepatan tranmisi 0,5 m/det) yang terdapat pada daerah yang lebih dalam, nyeri biasanya bersifat tumpul dan sulit dilokalisasi. Struktur reseptor nyeri somatik dalam meliputi reseptor nyeri yang terdapat pada tulang, pembuluh darah, syaraf, otot, dan jaringan penyangga lainnya. Karena struktur reseptornya komplek, nyeri yang timbul merupakan nyeri yang tumpul dan sulit dilokalisasi.

Reseptor nyeri jenis ketiga adalah reseptor viseral, reseptor ini meliputi organ-organ viseral seperti jantung, hati, usus, ginjal dan sebagainya. Nyeri yang timbul pada reseptor ini biasanya tidak sensitif terhadap pemotongarn organ, tetapi sangat sensitif terhadap penekanan, iskemia dan inflamasi.

Jenis –jenis nyeri  :

1.      Nyeri perifer à dibagi menjadi 3 macam

·         Superficial à nyeri yang muncul karena rangsangan pada kulit dan mukosa.

·         Visceral à nyeri yang timbul karena stimulasi rasa nyeri pada rongga abdomen, cranium, dan thorax

·         Nyeri alih à nyeri yang d irasakan pada daerah yang jauh  dari jariingan penyebab nyeri

2.      Nyeri sentral à nyeri yang muncul akibat stimulasi pada medulla spinalis, batang otak, dan thalamus.

3.      Nyeri psikogenik à nyeri yang tidak diketahui penyebeb fisiknya, atau dengan kata lain nyeri ini timbul akibat pikiran si penderita itu sendiri yang dipengaruhi oleh faktor psikologis bukan fisiologis.

3. Etiologi Nyeri

Adapun Etiologi Nyeri yaitu:

1.      Stimulasi Kimia  (Histamin, bradikirun, prostaglandin, bermacam-macam asam)

2.      Pembengkakan Jaringan

3.      Spasmus Otot

4.      Kehamilan

5.      Inflamasi

6.      Keletihan

7.      Kanker

8.      Agen Cedera ( Biologis )

4. Manifestasi klinis / Batasan Karakteristik

1.      Gangguam Tidur

2.      Posisi Menghindari Nyeri

3.      Gerakan Menghindari Nyeri

4.      Pucat

5.      Perubahan Nafsu Makan

6.      Perubahan tekanan darah

7.      Perubahan frekuensi pernafasan

5. Komplikasi

1.      Edema Pulmonal

2.      Kejang

3.      Masalah Mobilisasi

4.      Hipertensi

5.      Hipovolemik

6.      Hipertermia

6. Patofisiologi dan Pathway Keperawatan

Nyeri dapat disebabkan karenan beberapa hal seperti Stimulasi kimia, pembekakan jaringan, Spasme otot, Kehamilan, Inflamasi dan Agen cedera yang lain ( agen biologis ).

Mekanisme nyeri secara sederhana dimulai dari transduksi stimuli akibat kerusakan jaringan dalam saraf sensorik menjadi aktivitas listrik kemudian ditransmisikan melalui serabut saraf bermielin A delta dan saraf tidak bermielin C ke kornu dorsalis medula spinalis, talamus, dan korteks serebri. Impuls listrik tersebut dipersepsikan dan didiskriminasikan sebagai kualitas dan kuantitas nyeri setelah mengalami modulasi sepanjang saraf perifer dan disusun saraf pusat. Rangsangan yang dapat membangkitkan nyeri dapat berupa rangsangan mekanik, suhu (panas atau dingin) dan agen kimiawi yang dilepaskan karena trauma/inflamasi. Gejala yang mungkin timbul karena nyeri ini seperti tanda-tanda inflamasi, febris (demam), perubahan denyut jantung, perubahan tekanan darah.

Fenomena nyeri timbul karena adanya kemampuan system saraf untuk mengubah berbagai stimuli mekanik, kimia, termal, elektris menjadi potensial aksi yang dijalarkan ke system saraf pusat. Dengan kata lain dapat dikatakan bahwa mekanisme nyeri adalah sebagai berikut  :

Berdasarkan patofisiologinya nyeri terbagi dalam:

1.      Nyeri nosiseptif atau nyeri inflamasi, yaitu nyeri yang timbul akibat adanya stimulus mekanis terhadap nosiseptor.

2.      Nyeri neuropatik, yaitu nyeri yang timbul akibat disfungsi primer pada system saraf ( neliola, et at, 2000 ).

3.      Nyeri idiopatik, nyeri di mana kelainan patologik tidak dapat ditemukan.

4.      Nyeri spikologik

Agen Pencetus

( Agen Sedera (Biologis), Zat  Kimia, Fisik, Psikologi )

Deformitus

( Edem, Lesi, Tanda Infeksi, Pus/Nanah )

Reseptor Nyeri

( A Delta Dan Serabut C )

Spinal Cord à Thalamus à Cortex Cerebral

Effektor

Rasa Nyeri

G.    Fokus Intervensi

Intervensi Preoritas NIC

a. Penatalaksanaan Nyeri : Meringankan dan mengurangi nyeri sampai pada tingkat kenyamanan yang dapat diterima oleh pasien.

Pemberian Analgetik : penggunaan agen-agen farmakologi untuk mengurangi dan menghilanngkan nyeri.

H.    Intervensi

1.    Mandiri

ü  Ukur Tanda-tanda vital

Rasional : tanda-tanda vital merupakan acuan untuk mengetahui keadaan umum pasien.

ü  Kaji saat timbulnya nyeri dan intensitas nyeri

Rasional : untuk mengetahui pola nyeri dan penanganan yang tepat.

ü  Kaji pola Istirahat pasien

Rasional : Untuk mengurangi nyeri

ü  Berikut relaksasi / distraksi

Rasional : Pemberian distraksi relaksasi dapat mengurangi nyeri.

2.    Kolaborasi

Pemberian Analgetik

Rasional : Analgetik digunakan untuk mengurangi nyeri yaitu dengan menghambat Sintesis prostaglandin

3.    Penkes

ü  Anjurkan Pasien untuk berfikir positif dan tenang untuk mengurangi nyeri.

ü  Beri penjelasan mengenai penanganan nyeri kepada klien dan keluarga

DAFTAR PUSTAKA

Mubarak, Wahit Iqbal dkk.  2007. Buku ajar kebutuhan dasar manusia : Teori & Aplikasi dalam praktek. Jakarta: EGC.

Willkinson. Judith M. 2007. Diagnosa Keperawatan.Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran 

Herdman, T Heather, 2010. Diagnosis Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi

         2009-2010.Jakarta:EGC